维生素D竟然对成功怀孕影响这么大，你知道吗？

近年来，维生素D和生殖健康的关系逐渐被重视，维生素D与生殖健康也息息相关，研究发现维生素D和试管婴儿结局可能也存在潜在的关联。

最近阅读维生素D缺乏对女性影响的文章，让我异常惊讶的居然是维生素D缺乏出现在大多数不孕和反复流产的女性中，国外更多的研究关注和跟踪了不孕女性体内维生素D水平，并与正常受孕女性做了比较，发现不孕女性维生素D水平明显偏低。因此建议不孕症和试管婴儿治疗的女性，提前补充维生素D。

一、维生素D缺乏在不孕中的作用已经得到证实

多项医学研究已经证实，维生素D缺乏可以导致卵子质量下降、子宫内膜容受性下降，由此导致IVF过程中反复种植失败或复发性流产。另外，维生素D缺乏还会引起子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性不育症的主要原因，9-18％女性会有这种最常见的内分泌疾病。绝大多少多囊卵巢综合征患者都缺乏维生素D，约67-85% 的PCOS妇女的血清25（OH）D3＜20 ng/ml，维生素Ｄ的缺乏会加重PCOS代谢异常。与没有代谢综合征的PCOS患者相比，同时患有代谢综合征和PCOS的妇女具有更低的维生素D水平。也有数据表明，补充维生素D可以增加子宫内膜厚度、增加月经量和促进卵泡成熟。

维生素D是一个多功能信号分子，作用的靶器官很多，其中就包括：睾丸、精子、男性生殖系统，与男性不育有密切关系。在男性生殖系统中广泛存在维生素D受体和维生素D相关代谢酶，缺乏维生素D会导致精子活力下降，这个结论也已经被很多研究证实。

二、充足的维生素D水平与正常妊娠至关重要

充足的维生素D水平与妊娠的关系，近些年来成为国外研究热点，相关文献很多，93%的不孕妇女维生素D低，如果进行体外受精，低维生素D水平容易导致体外受精失败，足够的维生素D水平使体外受精的成功率提高4倍以上；
孕期维生素D缺乏，增加先兆子痫、妊娠期糖尿病发生危险；对于复发性流产的治疗，维生素D作为免疫疗法可能是有利；

维生素D可减少与流产相关的炎症，可降低感染率和早产。
此外，作为成功受孕的另一面，男性也需要有充足的维生素D，维生素D缺乏者精子计数低，精子运动和形态质量下降，提高维生素D水平可改善精子活力和改善质量。
据观察，尽管补充多种维生素，几乎所有孕妇的维生素D水平都属于不足或缺乏范围。有研究发现很多孕妇25（OH）D3水平低于40ng/ml，距离理想水平还有很大距离。

三、维生素D与胎儿发育

怀孕期和哺乳期的维生素D不足可能引起新生儿和婴儿的低钙血症，孕妇维生素D缺乏会影响到胎儿骨骼发育、牙釉质的形成，和胎儿的一般生长发育。维生素D缺乏还具有更深远影响，包括免疫功能紊乱。

四、为什么要使用补充剂补充维生素D？

维生素D有两个来源：
● 晒太阳：通过阳光中的UVB射线的光化作用转换成维生素D。

● 天然食物：如蘑菇、鳕鱼、比目鱼等。

一些人倾向于用更天然方法补充维D：比如多吃含维D的食物或者多晒太阳，但是这两种方式也有他们的局限性。

晒太阳，需要将皮肤完全暴露于阳光之下，直接接受紫外线照射，才可以转化形成维生素D。但现代人使用的防晒霜，隔离了皮肤和紫外线的接触，无法完成皮肤对维生素D的转化。再加上担心雾霾、皮肤癌等风险，现代人在外界接受紫外线照射的时间越来越短了。

天然食物中好友维生素D的食物非常少，人体很难单靠食物就摄取足够的维生素D

● 维生素D补充剂。
所以，如果你是一个维生素D缺乏者，直接吃维生素D补充剂是最有效的。

五、维生素D补充标准

普通补充标准
● 备孕人群首选需要考虑是否存在缺乏，如果不能明确，可以按照维持剂量使用：每天补充2000-4000IU。
● 绝经后女性建议每天补充2000-4000IU，还需要同时补充维生素k2和雌激素，才能共同提升骨组织中钙的累积。
● 其它年龄需要考虑自我身体状况，以及每天接受日照的时间，如果补充可以按照最低剂量每天补充1000IU

高剂量补充标准（需要在医生或营养师指导下）
● 如果存在反复IVF失败、反复流产等，建议每天补充4000-5000IU。
● 如果存在子宫内膜异位症、甲状腺功能异常（特别是甲状腺抗体升高）等情况，建议每天补充2000-4000IU